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声导抗检测(acoustic  immittance  measurement)是客观测试中耳传音系统、内耳功能、听神经以及脑干听觉通路功能的方法。声波在介质中传播需要克服介质分子位移所遇到的阻力称声阻抗(acoustic  impedance),被介质接纳传递的声能叫声导纳(acoustic admittance),合称声导抗。声强不变,介质的声阻抗越大,声导纳就越小,两者呈倒数关系。声导抗测试常用低频探测音检测中耳的声顺(compliance,劲度的倒数)。测量此部分就可基本反映出整个中耳传音系统的声导抗。
    1.鼓室导抗测量  鼓室导抗测量(tympanometry)乃测量外耳道压力变化过程中的声导抗值,是声导抗检测的重要组成部分。
    (1)静态声顺:鼓膜在自然状态和被正压压紧时的等效容积毫升数,即声顺值。两者之差为鼓膜平面的静态声顺(static  compliance)值,代表中耳传音系统的活动度;正常人因个体差异此值变化较大,且与各种中耳疾病重叠较多,不宜单独作诊断指征,应结合镫骨肌声反射与纯音测听综合分析。
    (2)鼓室导抗图:在+200mmH2O~-200mmH2O范围连续逐渐调节外耳道气压,鼓膜连续由内向外移动所产生的声顺动态变化,可用荧光屏或平衡计显示,用记录仪以压力声顺函数曲线形式记录下来,称之为鼓室导抗图(tympanogram)或声顺图、鼓室功能曲线(图5-3-7)。根据曲线形状,声顺峰与压力轴的对应位置(峰压点),峰的高度(曲线幅度)以及曲线的坡度、光滑度等,可较客观地反映鼓室内各种病变的情况。
    鼓室导抗检查法可检测咽鼓管功能。
    

    2.镫骨肌声反射  (acoustic stapedius reflex)正常耳诱发镫骨肌声反射的声音强度为70dB~100dB(SL)正常人左右耳分别可引出交叉(对侧)与不交叉(同侧)两种反射(图5-3-18)。
    (1)镫骨肌声反射检测内容包括:①反射阈;②振幅;③潜伏期;④衰减;⑤图形等(图5-3-9)根据反射的有无和变异,对比交叉与非交叉反射,就可为许多疾病的诊断提供客观依据。
    (2)镫骨肌声反射检测的临床意义:镫骨肌声反射的应用较广,目前主要用于:①估计听敏度;②鉴别传导性与感音性聋;③确定响度重振与病理性适应;④识别非器质性聋;⑤为蜗后听觉通路及脑干疾病提供诊断参考;⑥可对某些周围性面瘫做定位诊断和预后预测、以及对重症肌无力作辅助诊断及疗效评估等。
    

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